Tukaj je razlog, da je tako redek:
* Genetski dejavniki: Združeni dvojčki se pojavijo zaradi nepopolne ločitve zarodka med razvojem. To običajno povzroči kombinacija genetskih in okoljskih dejavnikov.
* Stopnje preživetja: Združeni mladiči imajo pogosto hude zdravstvene zaplete zaradi skupnih organov in telesnih sistemov. Zaradi tega je preživetje zelo težko in mnogi ne preživijo rojstva ali živijo zelo dolgo.
Če pes rodi povezane mladičke, je najboljši postopek, da se takoj posvetuje z veterinarjem. Lahko ocenijo situacijo, nudijo ustrezno oskrbo in določijo najboljši postopek tako za mladičke kot za mater.