Od tega pravila je nekaj izjem. Na primer, nekatere vrste netopirjev in slonov se ukvarjajo z menstruacijo, prelivajo maternično endometrij skozi nožnico. Vendar so njihovi menstrualni cikli veliko krajši od ljudi, ki običajno trajajo le nekaj dni.
Na splošno menstruacija ni bistvena za razmnoževanje. Večina sesalcev se lahko uspešno razmnožuje brez njega. Pri ljudeh se domneva, da se je menstruacija razvila kot način za zagotavljanje odstranjevanja endometrija, kar je potrebno za implantacijo oplojenega jajčeca.